נזקי גוף בישראל: המדריך המלא לפי נושא

כל תביעת נזקי גוף נשענת על שני צירים: המסלול המשפטי שדרכו תובעים, ואחוזי הנכות שנקבעו. המסלול נגזר מסוג האירוע, ואחוזי הנכות קובעים את גובה הפיצוי.

ארבעת המסלולים המשפטיים

סוג האירוע קובע באיזה מסלול תובעים, ולכל מסלול כללים אחרים לגמרי.

תאונת דרכים

חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים קובע אחריות מוחלטת ללא צורך להוכיח אשם. די בכך שנגרם נזק גוף עקב שימוש ברכב מנועי למטרות תחבורה. מנגד, החוק קובע ייחוד עילה: מי שנפגע בתאונת דרכים תובע לפי החוק הזה בלבד.

תאונת עבודה

שני מסלולים מקבילים שרצים יחד. מול המוסד לביטוח לאומי נבחנת הפגיעה בעבודה ונקבעים אחוזי נכות מעבודה. במקביל אפשר להגיש תביעת נזיקין נגד המעסיק או נגד צד שלישי, ושם צריך להוכיח התרשלות. תגמולי הביטוח הלאומי מנוכים מהפיצוי הנזיקי.

נזיקין כללי

נפילות במקום ציבורי, פגיעה מרכוש, תקיפה, מוצר פגום, רשלנות מקצועית. כאן צריך להוכיח שלושה יסודות מצטברים: חובת זהירות, הפרתה, וקשר סיבתי לנזק.

תביעה מול חברת ביטוח פרטית

אובדן כושר עבודה, תאונות אישיות, נכות מתאונה. כאן לא בודקים אשם אלא את תנאי הפוליסה: מהי ההגדרה של אובדן כושר עבודה, האם היא מתייחסת לעיסוק הספציפי או לכל עיסוק סביר, ומהי תקופת ההמתנה.

נקודה שמפספסים: אותו אירוע יכול להצמיח זכויות בכמה מסלולים במקביל. תאונת דרכים בדרך לעבודה היא גם תאונת עבודה, ומי שיש לו פוליסת אובדן כושר עבודה עשוי להיות זכאי גם דרכה.

אחוזי הנכות קובעים את הפיצוי

בכל המסלולים, גובה הפיצוי נגזר קודם כול מאחוזי הנכות הרפואית שנקבעו, ומהשפעתם על כושר ההשתכרות. כשיש כמה ליקויים, הם אינם מתחברים בחיבור פשוט אלא בחישוב משוקלל: שני ליקויים של עשרים אחוז אינם ארבעים.

אפשר לחשב את הצירוף במחשבון הנכות המשוקללת.

ראשי הנזק

הפיצוי מורכב מרכיבים נפרדים, וכל אחד מהם מחושב בנפרד ודורש תשתית ראייתית משלו.

  • הפסדי השתכרות לעבר: מה שלא הרוויח בפועל מיום האירוע ועד היום.
  • הפסדי השתכרות לעתיד: מחושב לפי הפגיעה בכושר ההשתכרות עד גיל הפרישה, ומהוון לערך נוכחי.
  • כאב וסבל: בתאונות דרכים מחושב לפי נוסחה קבועה בחוק. בנזיקין נקבע לפי שיקול דעת בית המשפט.
  • עזרת צד שלישי: עזרה של בני משפחה נחשבת גם היא, גם כשלא שולם עליה בפועל.
  • הוצאות רפואיות וניידות: טיפולים, אביזרים, נסיעות והתאמות דיור.
  • השנים האבודות: כשתוחלת החיים קוצרה, נפסק פיצוי גם עבור ההשתכרות בשנים שנגרעו.

התיישנות

תביעת נזיקין ותביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים מתיישנות בתוך שבע שנים מיום האירוע. כשהנפגע היה קטין, מניין השנים מתחיל רק בהגיעו לבגרות. תביעה נגד חברת ביטוח מתיישנת בתוך שלוש שנים (וחמש שנים בביטוח סיעודי, אובדן כושר עבודה, מחלות ואשפוז וביטוח חיים, בפוליסות שנרכשו או חודשו מנובמבר 2020 ואילך).

התכתבות עם חברת ביטוח או הליך מול המוסד לביטוח לאומי אינם עוצרים את מרוץ ההתיישנות.

אפשר לחשב את המועד במחשבון ההתיישנות.

העמודים באשכול נזקי גוף

מה לעשות אם: מצבים נפוצים

הכלים והעמודים באתר

יש מכתב דחייה או ספק לגבי הזכאות?

אפשר לשלוח את הפוליסה ואת המכתב ולקבל התייחסות ראשונית, ללא התחייבות.