רשומה רפואית לקויה: מתי היא מעבירה את נטל ההוכחה אל הרופא
עודכן ב-21 בספטמבר 2026
בארבעה פסקי דין ברשלנות רפואית מ-2026 שנבדקו כאן, טענת הרשומה הרפואית הלקויה התקבלה בשניים ונדחתה בשניים. באחד מהם הועבר נטל השכנוע כולו אל הרופא, משום שהרשומה נוהלה בקובץ Word הניתן לעריכה.
מה היא דוקטרינת הנזק הראייתי
סעיף 17 לחוק זכויות החולה מחייב מוסד רפואי ומטפל לנהל רשומה רפואית. הפרה של החובה הזו אינה עוולה בפני עצמה, אבל כשהיא מונעת מהתובע להוכיח את הרשלנות, בתי המשפט מוכנים להעביר את נטל השכנוע אל הנתבע. הרעיון פשוט: מי שגרם לכך שאי אפשר לדעת מה קרה, יישא בתוצאות של אי הידיעה.
בפועל הטענה הזו נטענת כמעט בכל תביעת רשלנות רפואית, ומתקבלת רחוק מלהיות תמיד. ארבעת פסקי הדין שלהלן מראים איפה עובר הקו.
שני מקרים שבהם הטענה התקבלה
ת"א (שלום טב') 62075-06-24 פלוני נ' ד"ר אוסמה זהוה ואח'
בית משפט השלום בטבריה · השופטת סגנית הנשיא אפרת הלר · 5.7.2026
התביעה התקבלה · 313,800 ₪
מה קרה
שיקום פה כולל בשתי לסתות בשנים 2018-2019, שכלל לטענת התובע 16 טיפולי שורש ו-15 כתרים מיותרים.
הליקוי ברשומה
הרשומה הרפואית נוהלה בקובץ Word. מומחה העיד: "אין, אין חיה כזו תיק רפואי בקובץ וורד". רישום בקובץ הניתן לעריכה נקבע כמנוגד להנחיות משרד הבריאות. בנוסף נמצאו סתירות תאריכים, ובהן תוכנית טיפול הנושאת תאריך שלאחר סיום הטיפול.
מה קבע בית המשפט
"מקום בו הניזוק אינו יכול להוכיח את הרשלנות עקב רשומה רפואית שנוהלה באופן לקוי על ידי הנתבע, ניתן יהיה להעביר את נטל השכנוע אל כתפי הנתבע מכוח הדוקטרינה של נזק ראייתי". ובהמשך: "יש להעביר את נטל השכנוע אל כתפי הנתבע, על מנת שיוכיח כי הוא ביצע את הטיפול כדין".
הסתייגות חשובה
בית המשפט הוסיף ש"גם ללא העברת נטל השכנוע, עלה בידי התובע לעמוד בנטל הוכחת התרשלות הנתבע". כלומר הרשומה הלקויה חיזקה תיק שכבר עמד על רגליו, ולא הצילה תיק חלש.
גורם מכריע נוסף
הנתבעים לא הגישו כלל חוות דעת מומחה נגדית. "בפניי אך עדות איש מקצוע אחד". נקבע גם שעדות הנתבע עצמו "איננה יכולה לקבל משקל כלשהו כעדות שבמומחיות" משום שהוא מעורב בטיפול ונתבע בהליך.
ת"א (שלום י-ם) 3267-10-23 פלונית נ' בית חולים הדסה
בית משפט השלום בירושלים · השופט הבכיר נאיל מהנא · 6.7.2026
התביעה התקבלה · 779,312 ₪
הליקוי ברשומה
סתירות בתיעוד זהות המנתח, היעדר פירוט מספק של שלבי הניתוח הקריטיים, וניסיון להציג מזכר פנימי שנכתב למחלקה לניהול סיכונים כמסמך חסוי.
מה קבע בית המשפט
טענת החיסיון נדחתה ובית המשפט הורה על גילוי המזכר. נקבע שהליקויים "יש בהם משום נזק ראייתי לתובעת", וש"נזק זה מקשה על שחזור מלא של השתלשלות האירועים, ומשכך הוא פועל לחובת הנתבעת".
נקודה מדויקת
בית המשפט לא פסל את הרשומה כולה. הוא קבע שהיא "נערכה בזמן אמת ומהווה ראיה בעלת משקל", אך ש"אין לראות בכל פרט המופיע ברשומה משום תיעוד בלתי ניתן לערעור", ושבמקום שיש סתירה יש לבחון אותה לצד מכלול הראיות.
שני מקרים שבהם הטענה נדחתה
ת"א (שלום ב"י) 32136-08-20 פלונית נ' ד"ר חוסאם אבו אחמד ואח'
בית משפט השלום בבת ים · השופטת אידית קליימן-בלק · 29.8.2026
התקבלה חלקית · 106,000 ₪
מה נטען
התובעת טענה, בין היתר, לניהול רשומה רפואית רשלני ואף מזויף, ולהיעדר הסכמה מדעת ולהטעיה.
מה נפסק
טענות הרשומה הרפואית, ההסכמה מדעת וההטעיה נדחו. נתבעו 380,000 ₪ ונפסקו 106,000 ₪ בגין הוצאות טיפול דנטלי, נסיעות וכאב וסבל.
הלקח
טענת רשומה פגומה שאינה מצביעה על מידע ספציפי שאבד בגללה, ואינה נתמכת בחוות דעת שמסבירה איך היא מנעה הוכחה, נוטה להידחות גם כשהתביעה עצמה מתקבלת בחלקה.
ת"א (שלום נת') 7162-04-21 פלונית נ' מדינת ישראל ואח'
בית משפט השלום בנתניה · השופטת מירב דניאל בונן · 24.6.2026
התביעה נדחתה
מה נטען
שלא ניתן הסבר על התרופות שניתנו, ושהיעדר תיעוד ההסבר ברשומה מוכיח שההסבר לא ניתן.
מה קבע בית המשפט
מומחה מטעם בית המשפט העיד שהיעדר תיעוד של שיחת הסבר ברשומה האמבולטורית הוא תקין, ושלא ניתן לייחס רשלנות למי שלא תיעד שיחה כזו. בית המשפט נשען על כך. התובעת לא עמדה בנטל.
הלקח
היעדר תיעוד אינו מוכיח היעדר מעשה. הוא נעשה משמעותי רק כשהתיעוד היה נדרש לפי הנוהל, ולא כשמדובר בשיחה שממילא אינה מתועדת בשגרה.
מה זה אומר בפועל
משתי הקבוצות עולה אותו קו. טענת נזק ראייתי מצליחה כשאפשר להצביע על מסמך שהיה צריך להתקיים ולא קיים, או על רישום שאי אפשר לסמוך עליו מסיבה טכנית: קובץ הניתן לעריכה, סתירה פנימית בין מסמכים, מסמך שהוסתר. היא נכשלת כשהיא נטענת כטענה כללית על איכות הרישום, בלי לקשור בין הליקוי לבין ראיה מסוימת שאבדה.
לכן, כשמבקשים תיק רפואי לקראת תביעה, מה שחשוב אינו רק מה כתוב בו אלא מה חסר בו ביחס למה שנדרש: דו"ח ניתוח בלי תיאור השלבים הקריטיים, גיליון שחרור בלי בדיקות שהיו מתבקשות, תוכנית טיפול בלי תאריך עקבי, מזכר פנימי לניהול סיכונים שלא נמסר.
קישורים נוספים במאגר
לא בטוחים אם יש לכם עילה?
אפשר לשלוח את המסמכים הרפואיים או את מכתב הדחייה ולקבל התייחסות ראשונית, ללא התחייבות.
עודכן ב-21 בספטמבר 2026. נכתב על ידי עו"ד רן שפירא, רן שפירא משרד עורכי דין, חולון. עוסק ברשלנות רפואית, נזקי גוף ותביעות ביטוח, ומייצג נפגעים ומבוטחים בלבד. הפסיקה המובאת כאן ניתנה בין צדדים אחרים, היא פומבית, והאמור בדף זה הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לבדיקה פרטנית.
